白血病照護指南

1. 化學治療
 什麼是化學治療
 化學治療是一種利用癌細胞快速分裂的特性,透過藥物來抑制其生長或將其消滅的治療方式，藥物包括烷化劑、抗代謝物、抗微管劑等，針對DNA複製或細胞分裂
 大多數的化療藥物能夠透過血液循環傳到全身,因此能夠影響身體各部位的癌細胞。
 由於不同化療藥物在對抗癌細胞時的作用機制各不相同,透過多種化療藥物的併用,能增強治療效果,還可降低抗藥性
 化學治療的目的
 治療癌症,根治癌症
 控制病情
 預防癌細胞轉移
 減輕癌症引起的症狀
 緩解疼痛或改善生活品質
 化學治療的種類
 主要療法：在治療過程,化學治療為主要治療的方式,例如:白血病、惡性淋巴瘤，佔整體治療80%以上
 輔助療法：手術/放療後使用，消滅殘餘癌細胞，降低復發風險
 緩和療法：控制症狀，非根治
 化學治療的給藥途徑
 靜脈注射：藥物經由靜脈注射進入血液循環中作用,為最常見的給藥方式，可連續輸注或間歇，監測心臟/腎功能
 化學治療的副作用
 Asparaginase (屁股針) ：過敏反應、血栓、高三酸甘油酯血症、噁心、嘔吐、發燒、蕁麻疹、胰臟功能障礙、局部紅腫、高血糖、骨髓功能受抑制、凝血及出血功能異常。避免高糖分的食物、觀察是否有胰臟炎症狀(腹痛、噁心嘔吐)
 All-trans retinoic acid (ATRA) ：皮膚乾燥、疲勞、頭痛、顱內高壓、發燒、骨痛、呼吸困難、血栓
 13-cis-retinoic acid (順式維生素A酸)：關節痛、肌肉痛、噁心、肝功能變化、皮膚乾燥、粘膜乾燥(唇炎、流鼻血、咽部沙啞、結膜炎、可逆性的角膜混濁)
 Bleomycin：皮膚刺激、指甲變化、體重減輕、噁心、肺炎、皮膚色素沉著、掉頭髮、嘔吐、口腔炎、食慾不振、肺部纖維化、發燒。觀察兒童體溫變化
 Busulfan：腹瀉、食慾不振、肝毒性、抽搐、骨髓功能受抑制、噁心、嘔吐、肺臟毒性、皮膚色素沉著、掉頭髮
 Cisplatin：嚴重噁心及嘔吐、過敏反應、食慾不振、骨髓功能受抑制、嚴重的腎毒性、耳鳴或聽力喪失、皮膚色素沉著、電解質不平衡、末梢神經病變 (手、腳麻木感)、腹瀉、疲勞
 Carboplatin：噁心、嘔吐、疲勞、腹瀉、過敏、聽力變化、骨髓功能受抑制、腎臟毒性
 Clofarabine：噁心、嘔吐、口腔黏膜潰瘍、腹瀉、骨髓功能受抑制、肝臟毒性、腫瘤溶解症候群、感染風險、肢端紅腫症候群、肢體疼痛、頭痛
 Cytarabine (Ara-C)：神經毒性如腦病變、噁心、嘔吐、口腔黏膜潰瘍、腹瀉、肺臟毒性、掉頭髮骨髓功能受抑制、肝臟毒性、皮膚疹、結膜炎靜脈炎、發燒
 Dacarbazine (DTIC)：腹瀉、疲勞、噁心、嘔吐、食慾不振、靜脈炎、顏面潮紅、骨髓功能受抑制、肝臟毒性、掉頭髮、注射部位疼痛、似流行性感冒症狀
 Dactinomycin (小黃針)：肝毒性、腹痛、噁心、嘔吐、骨髓功能受抑制、掉頭髮、腸胃黏膜潰瘍發炎、腹瀉、毛囊性青春痘、靜脈炎、皮膚色素沉著
 Docetaxel：噁心、疲勞、過敏反應、週邊神經病變、掉頭髮、嚴重骨髓功能抑制、體液滯留、腹瀉、肌肉疼痛、肝指數異常、甲溝炎、口腔黏膜炎
 Doxorubicin (小紅莓)：眼痛、指甲變化、噁心、嘔吐、心臟毒性、骨髓功能受抑制、嚴重掉髮、肝臟毒性、皮膚色素沉著、靜脈炎、黏膜潰瘍。病童的尿液會變紅至藥物代謝完畢
 Epirubicin (小紅莓)：骨髓抑制、掉頭髮、噁心、嘔吐、心臟毒性、黏膜潰瘍、尿液顏色變紅。病童的尿液會變紅至藥物代謝完畢
 Etoposide (VP-16, 泡泡針)：腹瀉、味覺變化、噁心、嘔吐、食慾不振、頭痛、喘息、口腔黏膜潰瘍、肝、腎毒性高、繼發性腫瘤形成、骨髓功能受抑制、掉頭髮
 Fludarabine：發抖、骨髓功能受抑制、疲勞、神經症狀、噁心、嘔吐、腹瀉、肌肉痛、咳嗽、肺炎
 Hydroxyurea：噁心、嘔吐、腿痛、指甲變黑、皮膚紅疹、骨髓功能受抑制、掉頭髮、口腔黏膜潰瘍、頭痛
 Idarubicin (小紅莓) ：噁心、嘔吐、心臟毒性、骨髓功能受抑制、掉頭髮、黏膜潰瘍、尿液顏色變紅。孩童的尿液會變紅至藥物代謝完畢，觀察心臟功能
 Ifosfamide (膀胱針)：噁心、嘔吐、骨髓功能受抑制、掉頭髮、出血性膀胱炎、腎臟毒性、頭痛、神經毒性如幻覺、抽搐。觀察孩童是否有排尿困難或血尿情形
 Imatinib：腹瀉、水腫、肌肉痙攣、疲勞、噁心、骨痛、皮疹。觀察病童生長發育及肝功能
 Irinotecan：噁心、嘔吐、骨髓功能受抑制、食慾不振、掉頭髮 腹瀉、腹絞痛、脫水、感冒樣症狀、肝臟毒性
 Mercaptopurine (6-MP)：噁心、嘔吐、食慾不振、口腔潰瘍、皮膚疹、骨髓功能受抑制、腹瀉、肝臟毒性
 Methotrexate (MTX,黃藥)：噁心、嘔吐、腹瀉、骨髓功能受抑制、 掉頭髮、口腔黏膜潰瘍、肝臟毒性、肺毒性、感染風險、腎臟毒性、皮膚色素沉著、皮膚癢
 Mitoxantrone (小藍莓) ：噁心、嘔吐、食慾不振、骨髓功能受抑制、掉頭髮、肝臟毒性、心臟毒性、指甲變化、口腔黏膜潰瘍。病童的尿液會變藍綠色至藥物代謝完畢
 Prednisolone & Dexamethasone (類固醇)：血壓上升、飢餓、月亮臉、降低對感染的反應、骨質疏鬆、血糖升高、情緒搖擺不定、粉刺(青春痘)、月經週期改變。少量多餐,少攝取高熱量、高糖食物
 Temozolomide：噁心、疲勞、便秘、骨髓功能受抑制、頭痛、食慾不振。觀察病童感染徵象及肝腎功能
 Topotecan：骨髓功能受抑制、腹瀉、噁心、嘔吐、掉頭髮、疲勞。觀察病童脫水及電解質平衡
 Vinblastine：噁心、嘔吐、骨髓功能受抑制、下巴痛、骨痛、靜脈炎、掉頭髮、腹痛、便秘、神經毒性 (排尿困難、暫時性跛行、手腳麻刺)
 Vincristine：噁心、嘔吐、聲音嘶啞、眼瞼下垂、骨髓功能受抑制、靜脈炎、掉頭髮、腹痛、便秘、神經毒性 (排尿困難、暫時性跛行、手腳麻刺)
 Rituximab：輸注反應（發燒、寒顫）、感染風險、噁心、疲勞、頭痛、腹瀉。觀察過敏徵象及免疫功能
 Fluorouracil (5-FU)：骨髓功能受抑制（感染/出血/貧血風險）、噁心嘔吐、食慾不振、腹瀉、口腔潰瘍、脫髮、皮膚變化。觀察病童腹瀉持續時間、維持口腔衛生、補充水分。
 Melphalan：骨髓功能受抑制、噁心、嘔吐、食慾不振、口腔潰瘍、腹瀉、疲勞、體重減輕、便秘、胃痛、脫髮、肝功能變化。觀察病童肝腎功能。
 化學治療的照護
 身體外觀改變
 青春痘：使用溫和的洗面乳,保持臉部清潔,避免用手擠壓青春痘
 皮膚色素沉著：手指頭間較常見,於結束治療後會逐漸消失勿過度擔憂，使用防曬乳保護，治療後3-6月淡化
 皮膚乾燥、癢：可塗抹無香料之乳液,視需要由醫師協助開立止癢藥物，每日2-3次溫水沐浴，避免熱水/肥皂刺激
 指甲照護：指甲長度修剪成和指腹平行,使用指甲修剪指甲周圍肉刺
 毛髮掉髮：因治療引起的掉髮為暫時性,於治療結束後會逐漸長回,可陪同孩童挑選喜愛之假髮和帽子等
 疫苗預防接種
 在孩童注射化療藥物期間,若有施打疫苗需求, 避免活疫苗如MMR/Varicella，僅用滅活疫苗如DTaP，建議由醫療團隊評估
 若有家庭成員接種活性減毒疫苗,建議和化學治療中的孩童隔離一至二週，視免疫狀態。
 在化療結束後的6個月至1年間,若有施打疫苗需求,建議由醫療團隊評估。
 神經及肌肉
 若手指出現麻木感，使用棉質手套保護，復健如熱敷/按摩緩解
 可在浴室鋪設防滑墊防止跌倒。
 穿著合適大小的鞋子,避免跌倒
 水腫
 觀察孩童的臉、四肢、陰囊及腹部是否出現腫脹。
 監測體重及輸入/輸出量的變化，每日記錄，變化>2kg/日告知醫師
 依醫囑限制鹽分高的食物(視情況抬高肢體、彈性襪輔助)
 口腔及喉嚨
 步驟一每日觀察口腔：觀察口腔是否有紅腫、疼痛、潰瘍、白色浮皮、白斑、出血等
 步驟二刷牙：在進食後使用軟毛牙刷刷牙，一天至少二次， 每次90秒
 步驟三漱口：使用無酒精性溫和的漱口水,一次30秒,一天至少使用3次(視情況可用鹽水0.9%替代)
 步驟四護唇膏：一天至少2次使用護唇膏潤唇,保持嘴唇溼潤
 步驟五免食用刺激性食物：刺激性食物易造成腔黏膜破損,例如 酸、燙和辣等
 血球低下
 白血球過低：養成個人衛生習慣:手部、口腔、如廁衛生等；手指甲、腳趾甲應剪短修平並保持乾淨；勿擠壓或抓皮膚上的青春痘、粉刺或疹子；使用電動刮鬍刀、理髮刀理髮,避免使用剃刀受傷；避免灌腸、肛門塞藥、量肛溫,以免造成黏膜破損；限制訪客,外出戴口罩,避免去人多的公共場所；禁吃生食、含酵母菌類生奶製品；密切觀察是否出現感染症狀,例如:發燒、畏寒、活力降低、流鼻水、喉嚨痛、排尿灼熱疼痛感等
 紅血球減少：限制活動量,盡量休息,以減少體力消耗；多食用營養並含鐵質豐富的食物:深綠色葉菜、紅肉(牛肉、瘦豬肉)、魚；姿勢改變時採漸進式移位,避免姿位性低血壓；密切觀察貧血症狀:嚴重頭暈、臉色蒼白不適、呼吸急促、心跳加速
 血小板低下：居家環境、病室內收納整齊,避免孩子碰撞；使用軟毛牙刷刷牙,動作輕柔,避免使用牙線；使用棉棒清潔鼻腔,勿用力搓揉,以避免黏膜損傷；抽血、打針、穿刺後,至少加壓傷Q10分鐘；密切觀察出血症狀:皮膚瘀血、流鼻血、牙齦出血、血尿、血便
 肝臟
 避免服用來路不明的中藥、營養品等
 醫療團隊會定期追蹤孩童的肝功能指標
 維持正常生活作息,養成早睡早起習慣,避免熬夜
 腸胃道
 噁心嘔吐：採少量多餐,進食時不要吃太飽；避免甜分過高、過、高鹽分、產氣性及辛辣的食物；選擇孩子喜愛的食物,搭配孩子慣用的餐具進食；避免同時進食冷、熱的食物,否則易刺激嘔吐；避免在用餐時喝太多的水、湯、果汁等液體,以減少飽脹感；飯後勿直接平躺,採半坐 臥姿勢至少30分鐘以上；記錄孩童噁心、嘔吐的時間、次數、顏色和量,並提供給醫療人員
 便秘：早上空腹喝一杯溫開水,促進腸胃蠕動；培養固定排便時間,並提供隱私及寬裕的排便時間；在體力許可下,適當的運動,例如:散步；協助孩童腹部按摩:以順時針方向環狀按摩；告知醫療人員,必要時使用軟便藥物；勿自行使用灌腸,以避免肛門黏膜破損或出血
 腹瀉：採少量多餐清淡飲食,例如:白吐司、稀飯等；記錄孩童排便的顏色、性質、次數和量,並提供給醫療人員；注意孩童的精神及意識狀態,若有昏昏欲睡、虛脫等,須立即告知醫療人員；避免高纖維飲食,例如:蔬菜、全麥製品等；暫時避免乳糖的食物,例如:牛奶製品
 肛門皮膚照護：每次排便後用溫水清洗臀部,用柔軟的紙巾拍乾；應由前往後輕輕擦拭,不可來回擦拭；若會陰及肛門口有紅腫、痛、破皮及潰瘍等情形,需告知醫療人員；避免使用痱子粉,因易夾於皮膚皺摺處,而對泛紅的皮膚造成更大的刺激
 腎臟及膀胱
 避免服用來路不明的中藥、營養品等
 排尿有灼熱感或疼痛、頻尿、尿急、血尿等,應儘速告知醫護人員
 醫療團隊會定期追蹤孩童的腎功能指標
 多喝水維持充足水分攝取
 部分藥物會使尿液顏色及味道暫時性改變
 心臟毒性監測
 觀察心跳加速、呼吸困難、腳踝水腫或疲勞加劇
 醫療團隊定期心臟超音波及心電圖
 避免劇烈運動，維持健康體重
 感染預防
 發燒立即就醫
 抽血培養
 益生菌/預防抗生素依醫囑
 避免生食

2. 放射線治療
 什麼是放射線治療
 放射線是一種攜帶能量的光波或特殊粒子,可以由具放射性的物質或由特殊的機器產生，X射線或γ射線為常見形式，腦瘤治療劑量50-60Gy，分次給予以減損傷。
 放射線治療是使用高能量光波或是帶電的粒子,破壞細胞的染色體使細胞死亡或阻止細胞分裂成兩個細胞時死亡，選擇性破壞癌細胞DNA，正常細胞可修復，故分次治療。
 放射線治療的分類
 一般放射線治療：按照腫瘤病理種類、腫瘤大小、特性,以較小劑量一天一次的方式給予，如IMRT（強度調控）或VMAT（體視調控弧形），精準照射腦瘤，療程4-6週
 質子治療：透過迴旋加速器將質子的粒子加速施打於腫瘤靶擊部位，Bragg峰優勢，劑量集中於腫瘤，減低兒童正常腦損傷，適用復發腦瘤
 硼中子捕獲治療：透過含硼-10的放射性藥物,輔以低劑量熱中子照射,在治療復發性腦瘤有一定優勢，硼選擇性累積癌細胞，2025年日本/台灣臨床試驗顯示復發膠質瘤反應率>70%
 伽馬刀放射線治療：僅適用於顱部腫瘤，應用鈷六十為放射線源，僅需單次 1-2小時的治療，單次高劑量20-25Gy，適用小腫瘤<3cm
 放射線治療的副作用及照護
 掉頭髮：選用帽子或頭巾裝飾,避免因外觀改變引起的不安情緒，照射區局部脫髮，暫時性，治療後6-12月再生；兒童可用彩繪頭巾心理支持
 腸胃道不適：避免在治療前進食,採溫和流質或固體飲食,細嚼慢嚥幫助消化，噁心/嘔吐常見，預防藥如Ondansetron，少量多餐避免油膩
 血球減少：醫療團隊會協助定期監測血球數量,必要時給予注射皮下血球生成素，骨髓抑制導致貧血/感染，監測血球
 口腔黏膜受損：避免粗、硬食物 於進食後刷牙保持口腔清潔,並使用護脣膏潤唇，漱口鹽水，每日3次，避免辣食
 疲勞及腦水腫：休息充足，避免劇烈活動；醫療團隊監測腦影像，必要時用類固醇減腫；兒童觀察情緒/認知變化，認知復健輔助。
 皮膚變化：照射區保濕、無香料乳液；避免陽光曝曬，穿寬鬆衣物；紅腫時冷敷，感染徵象立即就醫。

3.標靶治療
標靶治療能夠針對癌細胞的特殊變化,抑制腫瘤相關的特定分子,阻止癌細胞生長或轉移，相較傳統化療，標靶治療選擇性高、副作用少，依基因檢測（如NGS）個別化用藥，兒童癌症應用率2025年達40%以上
 標靶治療的目的
 根治或控制腫瘤：針對驅動基因變異（如BCR-ABL融合），抑制癌細胞增生。
 預防復發/轉移：阻斷血管生成或信號途徑，減少腦膜侵犯。
 減輕副作用：精準攻擊癌細胞，保護正常組織，改善兒童生活品質。
 標靶治療的種類依分子靶點及機制分類，兒童癌症以小分子抑制劑及細胞療法為主：
 酪胺酸激酶抑制劑（TKI）：針對激酶信號，如白血病CML的Imatinib（格列衛），抑制BCR-ABL融合；腦瘤中Larotrectinib針對NTRK融合，2025年兒童高級別膠質瘤試驗顯示反應率60%。
 單株抗體：如Rituximab針對CD20陽性淋巴瘤；Bevacizumab（Avastin）抑制VEGF血管生成，用於復發腦瘤，減水腫效果佳。
 CAR-T細胞療法：基因工程T細胞攻擊腫瘤標記，如GD2-CAR T針對DMG/DIPG腦瘤，2025年試驗顯示腫瘤縮小50%、存活延長2倍；白血病中Tisagenlecleucel（Kymriah）針對CD19，緩解率>80%。
 其他新興：Avapritinib針對PDGFRA變異高級別膠質瘤，2025年Dana-Farber試驗招募中；PARP抑制劑如Olaparib用於BRCA變異實體瘤。
 標靶治療的給藥途徑
 口服：如Imatinib，每日錠劑，方便兒童居家。
 靜脈注射：CAR-T需住院輸注，監測CRS（細胞因子風暴）。
 鞘內注射：腦瘤中直接注入CSF，繞過血腦屏障。
 標靶治療的副作用及照護
副作用依藥物而異，多為輕中度，兒童需監測生長/神經影響：
 常見副作用：
 TKI：腹瀉、皮疹、疲勞；Imatinib監測心臟功能，每3月超音波。
 CAR-T：CRS（發燒/低血壓，率>90%，用tocilizumab緩解）；神經毒性（頭痛/混亂，EEG監測）。
 抗體：輸注反應（寒顫/發燒，預防acetaminophen）；高血壓（Bevacizumab）。
 照護：
 監測：每月血檢/基因檢測療效，兒童身高/體重曲線追蹤。
 支持：抗腹瀉藥/保濕霜緩解皮疹；心理支持減焦慮，避免日曬。
 兒童專屬：劑量依體表面積，合併營養補充防生長遲緩；復發時轉第二線標靶
造血幹細胞移植
 什麼是造血幹細胞? 造血幹細胞是造血系統和免疫系統的核心來源 能分化生成紅血球、白血球、血小板及免疫細胞(如淋巴細胞) 可透過骨髓、周邊血液或臍帶血進行採集，兒童移植可治癒率高達85%
 什麼是造血幹細胞移植：造血幹細胞移植是將與孩童體內的人類白血球抗原相匹配的健康造血幹細胞輸入孩童體內,以促使其生成新的造血系統，移植後2-4週內植入骨髓，3-6個月恢復免疫，需預防感染
 造血幹細胞移植的種類
 骨髓移植
 透過輸血的方式將骨髓注入孩童體內,以生成全新的血液和免疫系統來對抗疾病，採集需全身麻醉，兒童捐贈者恢復1-2週
 自體移植是將孩童預先冷凍保存,並經過癌細胞清除的骨髓重新輸注孩童體內，適用復發性腫瘤
 異體移植是將與孩童相匹配的健康捐贈者骨髓輸注孩童體內。
 周邊血液移植
 透過注射白血球生長激素,以刺激骨髓中的幹細胞釋放到周邊血液中,再利用血球分離機進行收集。
 抽取幹細胞的過程類似捐血,根據病人體重決定抽取數量，4-6小時完成，G-CSF刺激後白血球升高10倍
 自體移植是將預先冷凍保存的周邊血液幹細胞輸注孩童體內。
 異體移植是將與孩童相匹配的健康捐贈者周邊血液幹細胞輸注孩童體內，植入快於骨髓，兒童適用率高
 臍帶血移植
 臍帶血是在寶寶出生後斷臍,但胎盤尚未排出母體前,從垂在母體外的臍帶中收集的血液，含豐富未成熟幹細胞，再生力強10-20倍
 臍帶血中的幹細胞經過冷凍保存,常需要時,解凍後即可直接使用。
 造血幹細胞捐贈者需知
 在捐贈骨髓前必需做全面的身體健康檢查。
 至公共場所需做好自我防護措施,例如:戴口罩、勤洗手，捐贈前3個月避免接觸感染源
 周邊血液捐贈者可能因注射白血球生長激素,而出現類似感冒的症狀,例如:骨頭酸痛、頭痛、倦怠等，症狀持續3-5天，嚴重罕見<1%。
 捐贈骨髓者在術前需完成同意書簽署,簽署捐贈同意書後必須履行，骨髓捐贈風險低（麻醉/疼痛<5%），恢復1-2週。
 移植前要做的準備
 由醫師進行完整的病史、用藥、特殊疾病、免疫力、生長發育等詳細評估。
 安排血液檢驗、心電圖、胸部X光以及骨髓檢查,以了解移植前骨髓的狀況。
 視需要進行心理評估,以協助孩童和家長能接受移植過程的種種衝擊。
 確定接受移植時,家長需依照各醫院規定,準備孩童日常用品先交由護理人員消毒,例如:餐具、牙刷、尿布等。
 移植可能發生的合併症
移植物抗宿主疾病 :
接受異體造血幹細胞移植的孩童可能會發生此種情況,可分為:
 急性發生在移植後100天内,侵犯的器官有:
 皮膚紅疹: 自手掌、足底逐漸蔓延全身,嚴重者可能出現水泡，輕度紅疹50%或水泡，治療用類固醇
 肝功能異常: ALT/AST升高，可能出現黃疸或膽紅素上升。
 腸胃道症狀: 腹瀉為最常見,常伴有噁心、嘔吐及腹痛。
 慢性發生在移植後2個月至1年間,主要症狀有:
 皮膚脫屑
 色素沉著
 乾眼症
 口舌乾燥
 食道炎
 吞嚥困難
 肝炎
 腹瀉
 黃疸
 肺纖維化
 血小板低下

感染
依照移植後的天數,可能發生不同的感染:
 移植後<30天以標準
因絕對顆粒性白血球低於500/mm3,最常出現的感染包含
 細菌性感染
 黴菌性感染
 移植後50-120天內

常見的感染包含:
 巨細胞病毒感染
 EB病毒感染
 特發性間質性肺炎
 帶狀泡疹病毒感染
 肺囊蟲肺炎(發生率20-40%，免疫重建期高峰)
其他合併症
 肝靜脈阻塞性疾病(移植後1-3週，腹痛/黃疸/體重增加）
 瀰漫性肺泡出血：呼吸衰竭，支氣管鏡診斷，率<5%
 生長停滯：兒童年齡<10歲風險高
 青春期發展遲緩
 性腺功能受損：不孕風險，預移植冷凍生殖細胞
 甲狀腺機能減退：10-20%
 罹患第二種癌症：3-10%
 不孕
 腎功能不全：藥物毒性，5-15%
 疾病復發：20-30%
 移植失敗：植入失敗<5%，排斥10%

 移植後的照護
移植後免疫系統的恢復至少需要一年的時間,尤其在移植後的100天內,容易受到細菌、黴菌及病毒的感染,在居家生活的準備及照顧方面仍需要特別的注意:
 飲食方面
 選擇新鮮、易消化的全熟食物,避免吃隔餐食物,採少量多餐方式進食。
 飲用當天煮沸的水,攝取足夠的水份。
 選擇須去皮的新鮮水果,(例如:蘋果、香蕉)。
 因海鮮、螃蟹、海螺類存有寄生蟲,盡量少吃。
 餐具使用前可用開水燙過,且避免共用餐具。
 衣著方面
 應穿著乾淨、易吸汗的純棉或麻紗質料。
 移植後六個月內建議穿著長袖,以防日曬。
 太久未穿的衣物,在孩童穿著前應再次洗乾淨。
 穿著棉襪材質的襪子,並每日更換及清洗。
 穿著合適大小的包鞋,且不穿濕鞋,將脫下的鞋子置於通風處。
 居家環境
 保持空氣流通、陽光充足,可使用除濕機及空氣清淨機。
 避免閱讀租借來的舊書。
 避免飼養動物。
 室內避免擺放植物盆栽。
 減少訪客探訪,避免與感冒或有傳染病者接近。
 活動方面
 移植後半年至一年內,儘量避免出入人多擁擠的公共場所,例如:教堂、擁擠的公車、電影院等。
 移植後一年內,在戶外活動時穿著長袖衣褲,並戴帽子或撐傘,避免太陽直接照射。
 育樂方面
 採漸進式且緩和的運動,以不覺得累為標準,且需注意安全措施的保護,以預防意外傷害。
 需具有充足的休息與睡眠,定時就寢不熬夜。
 移植後一年內如需遠行必須與主治醫師討論。
 預防接種
 預防注射疫苗應至少在停止服用抗排斥藥物6個月至一年後施打。
 若有家庭成員口服小兒麻痺疫苗,須與病童隔離至少一星期。
 若有注射疫苗需求或疑問,仍需由主治醫師評估施打疫苗之適當性。
 居家自我照顧
 每日固定時間量體溫,若體溫超過37.5℃、有咳嗽、喉嚨痛、發冷、呼吸短促、排尿燒灼感時,立即與醫療團隊進行聯繫。
 每日檢查全身皮膚,是否有紅疹、出血點及瘀清。
 觀察孩童若有小便顏色變深、皮膚顏色變黃等,應儘速就醫。
 每日於餐後及睡前應清潔口腔。
 若有便秘的情形,應告知醫師,避免自行灌腸
 服用抗排斥(環孢靈)藥物時,需注意副作用:食慾不振、掌心紅腫、嘔吐,偶發之手部輕微震顫等。
 藥物管理
 抗排斥藥（如cyclosporine/tacrolimus）每日定時服，勿自行停藥
 觀察腎/肝功能，定期抽血檢查
 預防藥如抗病毒/抗黴菌，兒童味覺變化時用果汁掩味鐵螯合劑若輸血多，監測鐵負荷。